De verhuizing van de verzorgingsstaat

mirjam de rijk 220 versus twee derde) is des te opmerkelijker omdat de stijging van de zorgkosten tussen 2002 en 2012 meer in de cure zat dan in de care . Dat de kortingen vooral bij de care terechtkwamen, heeft te maken met een aantal factoren. Om te beginnen is de medische zorg sinds de stelselherziening van 2006 (waarbij het ziekenfonds werd opgeheven) vooral de verantwoordelijkheid van de zorgver- zekeraars, en het is lastig om grote bezuinigingen in te boeken als je er niet over gaat. Het idee was dat bij de medische zorg de markt voor kostenefficiëntie zou zorgen, niet de minister xiii . Een tweede element dat meespeelde bij de toenmalige verdeling van de bezuinigingen is dat het gevoeliger ligt om te korten op al- les wat gaat over ‘de strijd op leven en dood’ dan om verzorging en ondersteuning. Dit werd nog eens versterkt door het indertijd veel gehoorde narratief dat de Wmo vooral zou bestaan uit gratis huishoudelijke hulp voor mensen die dat best zelf kunnen betalen. En ten derde geeft Nederland, internationaal gesproken, relatief veel aan care uit. Dat laatste blijkt onder meer uit de eerdergenoemde interna- tionale vergelijking Health at a glance van de oeso . De kosten van de ‘long term care’, voor iedereen die gedurende lange tijd zorg en ondersteuning behoeft (in Nederlandse termen valt hier zowel de Wmo- als de Wlz-zorg onder), zijn, uitgedrukt in percen- tage van het bbp, in Nederland het hoogste van alle oeso -landen. De oeso is overigens de eerste om ook deze cijfers te nuanceren. Een aantal landen rapporteert namelijk alleen de kosten van de intramurale langdurige zorg. Ook zijn juist bij de langdurige zorg en ondersteuning de kosten van publieke stelsels zoals het Ne- derlandse veel beter in beeld dan van grotendeels private stelsels (‘underreporting’), aldus Health at a glance ( oeso 2017 ). En ten slotte hangen de gerapporteerde kosten sterk af van het wel of niet meerekenen van de woonkosten. Het percentage mensen dat mantel- zorg krijgt, is in Nederland overigens ook relatief hoog, aldus de oeso .